jueves, 29 de diciembre de 2011

Fiesta de la campaña de recogida de juguetes

Os traemos un vídeo con el resumen de la fiesta del pasado día 17 de diciembre, dentro de la campaña de recogida de juguetes de este año. Que lo disfrutéis!
Todavía estáis a tiempo de participar en la iniciativa. Ningún niño sin juguete!

martes, 20 de diciembre de 2011

¿Cómo escoger un juguete?



Nos encontramos, un año más, ante la fiesta más importante para los niños de todo el mundo: la Navidad. Aprenden rápidamente todo el ritual asociado a estas fechas tan destacadas del calendario: el belén con las figuras, el árbol de Navidad con las bolas de colores, la noche de Navidad y la noche de fin de año, con el turrón y el mazapán y, por supuesto, la cita más esperada: la visita nocturna de los Reyes Magos.

Los niños esperan con ansiedad e ilusión, como cada año, ver los juguetes nuevos que aparecen por arte de magia por la mañana pero, detrás de esta costumbre, la gran mayoría de padres han pasado por momentos de indecisión preguntándose sobre cuál es el juguete más adecuado.

La elección del juguete más adecuado para cada niño en un momento determinado de su infancia no es una tarea fácil, debe ser una decisión meditada basada en el conocimiento de cada niño, su edad, la personalidad y las circunstancias específicas .

La Asociación Española de Fabricantes de Juguetes (AEFJ), con amplia experiencia durante muchos años de investigación sobre el universo infantil, enumera una serie de puntos importantes a la hora de elegir el juguete más adecuado para cada niño:

• Las necesidades y preferencias que el niño transmita.

• El nivel de evolución de cada niño en particular.

• La capacidad del niño, es decir, la madurez intelectual, la fuerza física y la habilidad manual.

• Las características del medio ambiente donde transcurra la vida del niño: el espacio y el tiempo disponibles, los compañeros de juego, etc.

• Las características propias de los juegos, es decir, si se usan en solitario o en grupo, si se utilizan para fomentar la competencia, la agresividad, la solidaridad, la colaboración, etc.

• Las capacidades específicas que se deseen potenciar en el niño.

• El desarrollo de diferentes funciones en el niño a través de un número y una variedad adecuada de juguetes.

• Para tener éxito, un juguete debe estar cercano al mundo inmediato del niño y las características de su imaginación. En definitiva, la actividad que proponga el juego debe ser atractiva y lúdica para el niño ya que él juega para divertirse y no para aprender.

• A la hora de comprar un juguete hay que tener presentes los gustos y preferencias del niño.

• Para conseguir una buena adecuación del juguete a la edad ya sus características es necesario conocer bien al niño. Por este motivo es imprescindible que los padres dediquen tiempo para jugar con sus hijos.

• Hay que regalar juguetes que desarrollen aspectos concretos de la personalidad del niño y que también complementen las tendencias más acusadas y se adapten claramente a la psicología particular de cada niño.

• La mejor garantía de seguridad es que el juguete haya sido fabricada en alguno de los países de la Unión Europea o que sea de marca suficientemente conocida ya que, desgraciadamente, algunos juguetes importados utilizan la marca CE aunque no cumplen la normativa vigente de seguridad .

• Cuando se compran juguetes móviles con ruedas, hay que comprar también los complementos deportivos que hacen seguro su utilidad.

• Cuando se compra un juguete hay que tener en cuenta el diseño, la forma y el color ya que todo ello favorece la motivación del niño.

• Ante una opción de compra de un juguete, los adultos deben saber que los más valoradas por los niños son aquéllos que sirven para jugar con otros niños.

• El mejor juguete no es el más caro sino el que mejor se adapta a la personalidad, edad y madurez del niño.

• La gran mayoría de niños tienen una clara preferencia por compartir sus juguetes con los padres y con el resto de miembros de la familia.

miércoles, 14 de diciembre de 2011

Tratemos la obesidad infantil desde el principio: Pongamos menos gasolina!!!

Imaginad una situación:


1-Vamos a poner combustible en una gasolinera de prepago y pedimos a la caja 70 euros de gasolina.


2-Una vez lo hemos pagado vamos al surtidor y llenamos el depósito de nuestro vehículo.
3 - Sólo caben 60 de los 70 Euros que ya hemos pagado
4 - Pedimos una botella para llevarnos los 10 euros de gasolina que no nos han cabido en el depósito.
5 - Ponemos la botella en el maletero para utilizarla cuando se termine la del depósito.
6 - La semana siguiente (antes de que se nos acabe el combustible del depósito y por tanto sin utilizar las reservas que llevábamos en el maletero) volvemos a poner gasolina.
7-70 euros otra vez, que tampoco caben y por tanto pedimos otra botella que pondremos en el maletero con la primera.


8-Qué nos pasará al cabo de un par de meses? Pues que tendremos muchas botellas detrás del coche.

Pues el acúmulo de grasa (botellas de gasolina) es la obesidad. Si tenemos pocas lo llamaremos SOBREPESO y si tenemos muchas diremos OBESIDAD.El sobrepeso puede comportar alguna molestia (siendo la más importante la alteración de la autoestima).
La obesidad ya produce más problemas. El coche circula siempre cargado y eso hace que vaya más lento. A muchos niños obesos no les gusta el deporte, porque no son buenos, transpiran más y les cuesta más que al resto. A la larga se pueden volver sedentarios. Además cuanto más sedentarios son, menos energía gastan y más grasa se acumula.

Diferentes modelos de coches tienen diferentes consumos de gasolina. Lo mismo ocurre con 2 hermanos que comen igual y uno engorda y el otro no. Cada individuo tiene un metabolismo que cambiará en las diferentes fases
de la vida.

Ya tenemos el diagnóstico: demasiadas reservas acumuladas. Ahora necesitamos saber si hay alguna causa que haga que el organismo gaste menos energía. Una analítica nos dirá si el tiroides funciona correctamente Si la obesidad es importante o hay antecedentes familiares habrá que procurar que no se haya "estropeado nada".

Las reservas de grasa acumulades pueden originar depósitos de grasa en el hígado, pueden hacer subir la presión arterial, hacer que la insulina no sea eficaz para controlar los niveles azúcar, adelantar la pubertad ... Pero lo importante es no llegar a todo esto.

Cuando detectamos un aumento excesivo de peso hay que poner solución. Cuanto más rápido lo hagamos más fácil será.

¿Como lo podemos hacer? Pues la respuesta en el caso del coche es fácil, tenemos 2 soluciones:

1- Poner menos gasolina: ingerir menos calorías
2- Hacer más kilómetros para gastarla toda incluida la de reserva: hacer más deporte.

En la práctica no es tan fácil ya que los niños deben seguir creciendo y al restringir su dieta no debemos dejar los nutrientes esenciales
Hay que implicar a la familia y al propio paciente según la edad sin crear angustia.
El aumento de la actividad deportiva ayuda pero no suele ser suficiente como tratamiento de la obesidad.
Finalmente deciros que si los padres queremos lo conseguiremos y mejor lograrlo lo antes posible, ya que menos alterada estará la autoestima y más fácil será el cambio de hábitos.


martes, 13 de diciembre de 2011

Campaña de recogida de juguetes 2011-2012

En las Navidades del año 1912 en el Hospital de Nens de Barcelona se recogieron 417 juguetes para niños pobres.


Actualmente llevamos 11 años de nuevo con la CAMPAÑA DE JUGUETES DE NAVIDAD recogiendo más de 2500 para niños que lo necesitan.
Seguimos desde nuestros orígenes pensando en que una Navidad sin juguetes para un niño no es Navidad... y sobre todo para aquellos que no pueden ni estar con sus seres más queridos….

Si os interesa colaborar se puede hacer de las siguientes formas:  
- Llevando juguetes NUEVOS a las recepciones del Hospital de Nens hasta el día 31/12.
- Donación económica (con tratamiento fiscal según la ley de Fundaciones)
- Adquiriéndolos directamente en Juguetes Patricia C / Gran Vía de les Corts Catalanes, 675, haciendo la acción directa en la tienda.

En nombre de los niños y de todos lo que hacemos posible el Hospital de Nens de Barcelona os damos las Gracias para poder ENTRE TODOS alcanzar metas por quienes lo necesitan.

 

miércoles, 30 de noviembre de 2011

La seguridad del paciente: un deber de los centros sanitarios



Quién no ha leído en prensa alguna vez un titular de este tipo: "A un paciente le amputan la pierna sana"  o " Fallece en la sala de espera de urgencias antes de ser atendida" Y uno se pregunta: ¿Cómo es posible que todavía sucedan cosas de este estilo? ¿Podía haberse evitado?
En la vorágine del día a día, los profesionales sanitarios olvidamos a veces una premisa fundamental y categórica: los seres humanos somos falibles y, por tanto, nos equivocamos. El problema es que, como "casi" nunca pasa nada, pensamos estar protegidos por un halo de inmunidad y que ,al final, los ángeles de la guarda protegen a pacientes y profesionales. Craso error.
Los errores médicos no son culpa de quien los comete (casos de negligencia aparte) sino de una concatenación de fallos en las barreras del sistema que puede culminar en un efecto adverso de mayor o menor envergadura.
En los centros sanitarios, cada vez se tiene más consciencia de la posibilidad de errores y, por tanto, se trabaja para minimizar el riesgo de que estos ocurran.
Para entender la evolución sufrida por la gestión de la seguridad, ha sido fundamental  el cambio de modelo experimentado en los últimos lustros. De un modelo centrado en la persona, culpabilizador y reactivo al error,se ha pasado a un modelo centrado en el sistema, proactivo y que busca minimizar los fallos latentes en las barreras del propio sistema.
El objetivo fundamental de los planes de seguridad para pacientes consiste en reforzar las barreras del sistema, del proceso asistencial. Los profesionales sanitarios deben recibir una formación básica y específica en función de su puesto de trabajo encaminada a consolidar la cultura de la seguridad en la entidad. Además, en el centro debe existir un sistema de notificación de errores, con un protocolo de actuación cuando el error se ha producido y la implementación de las acciones de mejora derivadas del análisis del evento adverso.
Una de las líneas estratégicas de nuestro hospital es precisamente la seguridad del paciente. La creación de una comisión de seguridad ha sido el primer paso para implantar la cultura de la seguridad en la organización. Una vez valorada la actividad de la institución y siguiendo las directrices marcadas por expertos y administración, la comisión ha acordado llevar a cabo los siguientes proyectos:
-Higiene de manos
-Prevención de los errores de medicación
-Identificación de pacientes
-Check list quirúrgico
-Control del dolor

Cada uno de estos proyectos  tiene asignados uno o varios profesionales encargados de llevar a cabo las acciones de mejora que permitirán a la organización reducir el riesgo de errores. El plan de seguridad está incluido en el plan de calidad de la institución regido por  el ciclo de la mejora contínua.

lunes, 28 de noviembre de 2011

Recetas de salud: Ponte el casco



El año pasado entró en vigor una nueva ley de tráfico, aprobada en el año 2009, que incluía algunos aspectos relacionados con el uso de la bicicleta. Si comparamos nuestro país con el resto de países europeos, vamos por detrás tanto en normativa como en generalización del uso de la bicicleta como transporte.
El incremento del uso de la bici conlleva que seamos todavía más prudentes tanto en el momento en el que somos ciclistas, como en el momento en el que somos conductores de otros vehículos a motor y tenemos que compartir las vías públicas.
En cuanto a los niños, nos gustaría resaltar 3 aspectos:
  • En primer lugar es importante enseñarles normas básicas de seguridad vial y las “reglas del juego” en las diferentes situaciones: conductores, pasajeros y peatones.
  • Por otro lado, en una bici, sólo pueden ser pasajeros los menores de 7 años que van sentados en sillas homologadas (y nunca más de un pasajero por bici)
  • En último lugar, la importancia del casco. La nueva ley comete un error grave al no incluir la obligatoriedad del casco en todas las situaciones. Actualmente sólo es obligatorio en vías interurbanas. Muchos accidentes se producen en la ciudad. Ten en cuenta que los bordillos son peligrosos y que en colisión con cualquier otro vehículo siempre seréis los perdedores. Ponte el casco también por ciudad y sobretodo ¡pónselo a tu hijo!

miércoles, 23 de noviembre de 2011

Lactancia materna: la importancia de la información



Como es sabido por la mayoría, la lactancia materna reúne las características necesarias para ser el mejor alimento que un bebé puede recibir, desde el punto de vista nutricional e inmunológico. Conlleva además asociadas otras ventajas no despreciables: es barata, la madre la lleva encima (de forma que no hay que transportar utillaje) y favorece el vínculo materno-filial. Aunque las cifras actuales de instauración y mantenimiento de la lactancia materna se han incrementado en los últimos tiempos, es cierto que los datos recogidos por el Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría en 1997 recogían una prevalencia de lactancia materna a los 4 meses muy baja, de alrededor de un 20%.
Son muchos los motivos que influyen negativamente en la instauración y el mantenimiento de la lactancia materna. Podríamos resaltar dos: por un lado el escaso apoyo social, y en algunos casos familiar, de la madre que amamanta y por otro lado la falta de información tanto en el periodo prenatal como postnatal.
La información es fundamental, tanto para solucionar pequeños problemas (existentes o que pueden llegar) como para que la madre sea consciente por encima de las dudas y de las inseguridades que toda madre reciente experimenta, de que es perfectamente capaz de lactar a su hijo.
Movidos por la necesidad de mejorar la información que las madres que lactan o que lactarán necesitan, se incorpora en el Hospital de Nens, la Dra. Paula Rodríguez, que es Consultora de Lactancia Certificada por la IBLCE (International Board of Lactation Consultant Examiners). La consulta estará abierta los miércoles por la mañana y los viernes por la tarde para resolver de forma personalizada los problemas relacionados con la lactancia que os puedan surgir.

martes, 15 de noviembre de 2011

Los resfriados en los niños



Los resfriados comunes, que los pediatras llamamos “infección de vías respiratorias altas” son la enfermedad más frecuente del ser humano. De hecho en los niños, ocasiona hasta el 35% del absentismo escolar.
Los catarros se caracterizan por ocasionar una inflamación aguda de la mucosa nasal y de la región nasofaríngea.

¿Cuál es la frecuencia “normal” de los resfriados?

La frecuencia depende de la edad, pero se considera “normal” que se produzcan entre 6 y 8 episodios por año, que suelen estar concentrados en los meses de más frío. En algunos niños, puede ser “normal” hasta que se produzcan ¡12 episodios al año! Para desesperación de algunos padres…..Pero por alguna razón quizá lo recomendable es asumir que a los niños pequeños siempre se les ha considerado “mocosos” y que a lo mejor una buena opción es “ignorar” los mocos y asumirlos como algo idiosincrásico del niño pequeño.

¿Cuáles son los virus más frecuentes?

Existen un gran número de virus que pueden causar los catarros. Los más comunes y que causan un 30% de los casos, son los rinovirus, y de ellos hay más de 100 tipos. También encontramos al virus parainfluenza, el virus respiratorio sincitial, el adenovirus, el coronavirus, el metapneumovirus, el virus de la gripe, etc. La gran diversidad hace que podamos enfermar sucesivamente, pues aunque el organismo “recuerde” la infección previa, lo más probable es que sea un virus diferente el que “ataque”.

¿Cuáles son los síntomas más habituales que presentan los niños resfriados?

  • Obstrucción nasal y secreción (rinorrea). Ocasiona dificulta para comer y para dormir y respiración bucal. La afectación suele ser más intensa cuanto menor sea el niño. El cambio en el color del moco no indica empeoramiento o mayor gravedad.
  • Fiebre, que con frecuencia es el motivo de consulta. Los catarros pueden dar fiebre alta, aunque habitualmente se mantiene por debajo de 38,5ºC. 
  • Tos irritativa, que puede mantenerse hasta 7 u 8 días desde el inicio del cuadro.
  • Puede haber alguna adenopatía inflamada (“ganglios”) en la zona cervical como respuesta inmunitaria.
  • Dependiendo de qué virus sea responsable, pueden asociarse síntomas digestivos. Además hay niños con facilidad para el vómito y el moco acumulado con frecuencia lo desencadena.
¿Qué tratamientos podemos utilizar?

Los resfriados se curan solos. No hay tratamientos efectivos contra los virus causantes. De forma que los tratamientos se limitan a tratar los síntomas
  • Una buena hidratación es deseable (agua, zumos, etc)
  • Antitérmicos en el caso de que haya fiebre y/o malestar
  • Los antibióticos no están indicados
  • Los antitusígenos tienen un papel limitado. La tos no deja de ser un mecanismo de defensa para el mantenimiento de la limpieza del árbol respiratorio.
  • Lavados nasales con suero fisiológico, que con frecuencia son el tratamiento más efectivo aunque en el momento de realizarlos el niño se sienta molesto.
  • Los antihistamínicos no tienen ningún efecto beneficioso demostrado en los catarros.
  • Igualmente los mucolíticos no tienen efecto clínico demostrado científicamente. Valdría la pena evitar ir alternando estos jarabes sin fin durante toda la época de frío.
  • La humidificación ambiental puede tener su efecto beneficioso en cuanto que mejora las mucosas nasales. Pero no debería usarse en niños con antecedentes de bronquitis o asma, ya que la humidificación puede causar broncoespasmo y “ser peor el remedio que la enfermedad”.
Y sobre prevención…..

No existe ningún fármaco ni ningún complemento alimentario con capacidad para evitar los resfriados.
  • Una vez más, muy importante el lavado de manos
  • Higiene en la manipulación de alimentos
  • En las guarderías y lugares muy concurridos, debe ventilarse con frecuencia, extremar las medidas de higiene en las cuidadoras y en los juguetes y materiales compartidos.
  • Las personas enfermas deberían quedarse en casa…
Y como una imagen vale más que mil palabras podéis clicar en este enlace una entrada de Rosa, enfermera y editora de “El blog de Rosa”. Aunque el vídeo está enfocado a adultos, los consejos son válidos también para nuestros niños.

miércoles, 9 de noviembre de 2011

Preguntas al especialista: El odontólogo responde sobre la primera dentición (y II)


La segunda parte de las consultas al odontólogo. Nos ha encantado la experiencia!

Higiene dental en bebés (mi hija tiene 13 meses y tiene casi todos los dientes, le están saliendo los caninos superiores)

Desde el momento en que aparecen los primeros dientes en la boca debemos cuidarlos. Al principio se recomienda limpiar los dientes con una gasa mojada con agua o una dedera  ( cepillo dental de silicona que se pone en el dedo de la madre para poder cepillar los dientes de los bebes ) después de la toma de leche de la noche. Si la lactancia se prolonga durante toda la noche debería hacerse después de cada toma mientras dure la lactancia (artificial o materna).
A partir del año debe iniciarse al niño a cepillar regularmente sus dientes con un cepillo dental después de cada comida y por la noche los padres siempre deben realizar después un correcto cepillado de todos los dientes del niño.
Hasta los 3 años de edad se recomienda no usar ningún tipo de dentrífico.

¿Es preocupante que un niño de 2 años no tenga todos los dientes? (por ejemplo, que le falten los colmillos)

No, en absoluto, las diferencias entre niños en la edad de erupción  y la secuencia en que los dientes  erupcionan son frecuentes y normales.
Los patrones de edad de erupción y la secuencia de erupción normales se establecen en base a lo que se observa con más frecuencia en la población general, pero siempre existen niños que van más rápidos o más lentos que también están considerados normales.
Por regla general, la dentición de leche suele completarse entre los 2 y medio a los 3 años de edad y es posible que  algunos niños puedan cambiar la secuencia de erupción de los dientes sin que ello signifique que exista alguna patología.

¿Es posible que los dientes amarilleen de repente? ¿Se habrán teñido con algún alimento?

Es posible que los dientes se manchen con determinados alimentos, bebidas e incluso algunos medicamentos. De cualquier manera se trata de manchas o cambios de color externos que suelen eliminarse siempre con una correcta higiene dental.

¿Cuál es el criterio, tras un traumatismo oral, para derivar al odontólogo?

En principio todos aquellos casos que cursan con movilidad, desplazamiento o pérdida de un diente después del traumatismo deben acudir enseguida a consultar con el dentista.
También los casos en que se ha perdido un trozo de diente deben consultar al dentista.
En cuanto a las lesiones a nivel de labios y lengua, si no existe ninguna alteración de las anteriormente descrita en los dientes, pueden resolverse sin problemas en las consultas pediátricas.

¿Un niño puede nacer con dientes?

Si, los niños pueden nacer con dientes es lo que se conoce como dientes natales y por lo general son incisivos centrales inferiores de leche normales que han erupcionado de forma precoz.

¿Existe  algún protocolo en España para los niños nacidos con citomegalovirus congenito? He leído sobre retrasos en la aparición de la  primera dentición y frecuentes problemas con el esmalte que provocan un desgaste muy prematuro y frecuentes caries.

He estado buscando información acerca de la patología dental que puede presentarse en pacientes afectos de CMV congénito. En concreto los temas planteados en cuanto a retrasos en la erupción y alteraciones del esmalte no he encontrado nada descrito en la literatura que he consultado. Creo que las alteraciones dentales que se observan en esto casos son más bien las asociadas a las alteraciones neurológicas que pueden aparecer en estos pacientes y que sí pueden dar lugar a algún tipo de patología dental. En cuanto a tu pregunta acerca de la existencia de algún protocolo en España me ha resultado muy interesante a nivel tanto científico como personal  profundizar en este tema que para mí era bastante desconocido.
Lo que he encontrado más completo y exhaustivo, aunque  quizás ya lo conoces, es un documento elaborado en el año 2009 del que te adjunto la cita por si lo quieres consultar
DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SEIP SOBRE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCION CONGENITA POR CITOMEGALOVIRUS
Baquero-Artigao: An Peditr (Bar) 2009; 71: 535-47
El pasado mes de mayo se han celebrado en Madrid en el Hospital 12 de Octubre unas jornadas de padres y profesionales acerca de este tema que creo que pueden ser de interés.

¡Gracias Dra. Maura!

martes, 8 de noviembre de 2011

Preguntas al especialista: El odontólogo responde sobre la primera dentición (I)



La Dra. Maura, del servicio de Odontopediatría, ha respondido a las preguntas que plantearon algunos de nuestros lectores. Aquí tenéis la primera parte y mañana la segunda. Vamos pensando en nuevos temas en los que participemos todos!

¿Qué papel tiene el flúor en la primera dentición?

El flúor tiene un papel muy importante en la prevención de la caries dental  en la dentición definitiva. Por lo general, se recomienda el uso de enjuagues con flúor a partir de la erupción de los primeros dientes definitivos, no antes.
En algunos casos de lesiones iniciales de caries dental a nivel de incisivos de leche puede estar recomendado hacer toques con flúor tópico pero siempre que lo indique el dentista.

¿A partir de qué edad es recomendable acudir a la primera revisión?
Dada la actual crisis económica y viendo como en los últimos 5 años la incidencia de caries en la primera infancia (menores de 3 años) ha aumentado de forma considerable, creemos que la prevención juega un papel importantísimo para evitar la aparición de caries en los niños o por lo menos disminuir su incidencia.
Ya que el tratamiento es siempre costoso y no esta cubierto por la sanidad pública es importante incorporar lo antes posible medidas higiénicas y dietéticas encaminadas a evitar  la aparición de caries.
Creemos que seria recomendable iniciar las revisiones dentales entre el primer año y medio y  los 2 años.

¿Es conveniente quitar el frenillo dental a un niño de 4 años?

En la boca encontramos los frenillos labiales, el más conocido es el que se observa entre los dos incisivos centrales superiores, y el frenillo lingual que se observa al levantar la lengua hacia arriba.
Su tratamiento es siempre quirúrgico y no depende de la edad del paciente sino del grado de hipertrofia (aumento de tamaño) e implantación (posición en la que se inserta).
De cualquier manera  no se puede generalizar ya que el diagnostico se establece con la exploración de cada caso y por ello es difícil responder sin ver al paciente.

Mi hija se queja regularmente de que le duelen los dientes. Tiene 3 años, ¿a qué puede ser debido?

Por  lo general, a estas edades  los niños no suelen quejarse mucho de los dientes.
Lo más lógico es que pueda estar erupcionando alguno de los últimos molares.
Si las molestias aparecen durante o inmediatamente después de las comidas cabría pensar en la impactación de alimentos entre las muelas (restos de carne) que se resuelve cepillando bien después de cada comida o bien por la presencia de alguna caries, en este caso observar vale la pena observar si tiene algún agujero en las muelas o en los dientes en cuyo caso se debe acudir al dentista.
Si las molestias son regulares y aumentan con el frío, calor o sustancias dulces observar si hay algún tipo de mancha o zona desgastada en la superficie de los dientes o en las muelas ya que podría relacionarse con algún defecto del esmalte o inicio de caries, en este caso también debe consultarse.
Como norma general, si no observamos la erupción de alguna pieza dental y las molestias son habituales es recomendable consultar con el dentista.

Enjuagues de flúor, ¿son necesarios? ¿A qué edades?

Los enjuagues con flúor deben iniciarse en el momento en que erupcionan los primeros dientes definitivos, sean molares o incisivos, independientemente de la edad que tenga el niño.
El enjuague debe realizarse una vez al día, preferiblemente por la noche y siempre tras el correcto cepillado dental. Después de realizar el enjuague se recomienda no comer nada. Estos enjuagues se mantienen hasta finalizar el primer recambio dental (incisivos centrales y laterales superiores e inferiores).

lunes, 7 de noviembre de 2011

Gemelos y burocracia. Segunda parte



"No olvides pasar por el Colegio de Médicos", me dijo un compañero de trabajo. "Dan una prestación económica durante los 3 primeros años", añadió. Así pues, en mi condición de colegiado me dirigí a las dependencias del colegio de médicos para averiguar de qué trataba dicha prestación. "Mire, hasta el año pasado dábamos dinero pero este año, por temas de presupuesto, lo dejamos en una canastilla muy completa". Y sí, la verdad es que la canastilla, bueno, las canastillas en nuestro caso, contienen multitud de productos aunque el jamón y la botella de cava todavía no los he encontrado.
Aprovechando la visita a la casa madre, me dirigí a las oficinas de Medicorasse, división del colegio que gestiona todo lo relacionado con seguros. Allí debía actualizar una serie de datos referentes a la baja maternal de mi mujer y a mi baja paternal. "Sabe usted que damos un premio de natalidad?", me comentó amablemente una de las asesoras. El premio de marras, consistía en una prestación económica por cada recién nacido. Lo que yo desconocí era el calvario por el cual tendría que pasar para acceder a la prestación. Tuve que rellenar tantos formularios que por poco le regalo una de las canastillas para que me dejara marchar. Debo decir que, pocas semanas más tarde, el premio de "médico colegiado mutualista procreador" lucía en mi cuenta corriente.
Siguiente estación: Centro de asistencia primaria. La verdad es que una vez pasados ​​los tragos de la seguridad social y el colegio de médicos, la inscripción de los lactantes en el ambulatorio de zona fue coser y cantar: libro de familia, padrón y pediatra asignado al instante
Curiosa resultó también la historia de la canastilla de obsequio que ofrece a los recién nacidos una conocida cadena de supermercados. Aquí, los trámites fueron relativamente sencillos. La sorpresa llegó a la hora de recoger los productos. Resulta que al tratarse de gemelos y familia numerosa nos correspondían ..... 4 canastillas! El hecho de que el supermercado estuviera cerca de casa y que la expectativa fuera de 2 canastillas, hizo que un servidor fuera "a cuerpo gentil" a recogerlas. Así pues, ya podéis imaginaros el aspecto que debía tener: descamisado y transportando 4 cajas de tamaño considerable una encima de la otra como si de un Tetris tamaño real se tratara.
Bueno, creo ahora sólo nos queda por apuntar a los gemelos al Club Súper 3, al zoo (como visitantes,eh) y al Barça pero eso, tal vez lo dejaremos para más adelante.

viernes, 28 de octubre de 2011

Celebración del 125 aniversario del Hospital de Nens


Como muchos de vosotros sabéis ayer celebramos los 125 años del Hospital de Nens que se han cumplido este año. Fue una conmemoración que esperábamos con mucha ilusión. Todo salió muy bien y fue muy emotivo.

Por la mañana nos visitaron algunas autoridades a las que pudimos enseñar las instalaciones y explicarles nuestra actividad cotidiana. Estuvieron con nosotros, entre otros, el Excmo. Sr. Xavier Trias, alcalde de la ciudad de Barcelona, la Hble. Sra. Joana Ortega, vicepresidenta del Govern de la Generalitat, el Rvdmo. Lluís M. Martínez Sistach, cardenal arzobispo de Barcelona. Además de los miembros del Patronato de la Fundación Hospital de Nens de Barcelona, encabezados por su presidenta, Sor Maria Cruz Arbeloa.

Después de un pequeño recorrido por el hospital, nos dedicaron unas palabras:
El Sr. Trias inició sus palabras recordando su profesión –es pediatra- y la forma cómo las entidades privadas hacemos un servicio público, en este caso a la ciudad de Barcelona. Propondrá a la Fundación Hospital de Nens para la Medalla de Mérito Cívico que otorga el Ayuntamiento de Barcelona.


La Sra. Joana Ortega reconoció en nombre del Govern de la Generalitat de Catalunya y en nombre del President, el Hble. Sr. Artur Mas, la labor importante en materia sanitaria de nuestra institución. Hizo un apunte muy emotivo relatando su relación personal con el hospital, pues su abuelo, el Dr. Fajardo estuvo vinculado profesionalmente al Hospital de Nens hasta el final de sus días.
El Sr. Lluís M. Martínez Sistach resaltó la importancia de la labor de la iglesia en sus relaciones con la sociedad, en especial su compromiso con las clases más necesitadas, como fue en sus inicios y sigue siendo la asistencia sanitaria de la Fundación aquí en nuestro país y en Centroamérica.
Sor María Cruz Arbeloa habló de los orígenes del Hospital, llamado Hospital de Niños Pobres de Barcelona, y de cómo Sor Mercedes Viza y el Dr. Vidal Solares, pusieron los cimientos del hospital a partir de un dispensario para atender a niñas huérfanas.
El Dr. Xavier Massaguer, Director General del Hospital resumió las ilusiones y los compromisos del hospital así como las apuestas de futuro, dando las gracias a todos los que contribuyen al proyecto común.


Por la tarde tuvo lugar una misa conmemorativa y posteriormente una cena para todos los profesionales que formamos esta gran familia.
Con mucho ánimo, esfuerzo, dedicación y compromiso, pensamos seguir adelante para cumplir por lo menos 125 años más.
¡¡¡125 gracias!!!

martes, 25 de octubre de 2011

Adiós a las dietas astringentes


Muchos niños estos días están siendo atendidos en Urgencias y en nuestras consultas por gastroenteritis. En algunos casos se combinan vómitos y diarreas y en otros casos predominan los vómitos o bien las diarreas. Otras veces empiezan con vómitos para luego éstos ceder y continuar las diarreas.
La mayoría de las veces son cuadros clínicos causados por virus. En este enlace podéis encontrar más información.
Las dietas astringentes en las gastroenteritis han sido ampliamente  seguidas históricamente pero con los conocimientos médicos actuales se desaconsejan. Las diarreas afectan a la mucosa intestinal y son necesarios todos los nutrientes para que se regenere. La alimentación debe ser precoz, evitando el ayuno prolongado, aunque no es recomendable forzar a comer.

Consejos para la alimentación si hay diarreas

  • Si el bebé está alimentado con lactancia materna, ésta no debe suspenderse. A veces será necesario hacer más tomas para recuperar las pérdidas (la demanda puede aumentar).
  • Si el bebé está alimentado con lactancia artificial, no es necesario modificar el tipo de leche ni preparar los biberones de forma diferente (en concentración o composición)
  • En el caso niños más mayores, no es necesario realizar cambios importantes. Deben utilizarse alimentos apetecibles para los niños como hidratos de carbono de absorción lenta como las pastas. Carnes magras, pescados, lácteos y frutas no deben restringirse. Sí que es conveniente evitar alimentos muy grasos (fritos), muy dulces (zumos), con bajo nivel nutritivo (caramelos, pasteles, etc) o con reconocido poder laxante (ciruelas, kiwis, etc)
De esta manera, el tratamiento de la gastroenteritis se basa en 3 pilares: un correcto estado de hidratación –este tema lo trataremos otro día-, una alimentación precoz y evitar antibióticos y fármacos contra los vómitos.

martes, 18 de octubre de 2011

La fiebre y sus mitos. Cuándo consultar al pediatra



La fiebre es uno de los principales motivos de consulta para los pediatras, tanto en atención primaria como en atención urgente. Los cuadros febriles son más frecuentes en la infancia, sobretodo los primeros años de vida, por la alta exposición de los niños a los gérmenes y porque el sistema inmunitario está en vías de completar su desarrollo.

Padres y pediatras debemos perderle un poco el miedo a la fiebre. Como mecanismo de defensa que es, la fiebre en sí misma no es perjudicial. El miedo a la fiebre, se ha bautizado como fiebrefobia. Y aparte de generar una angustia innecesaria, puede ocasionar en algunos casos problemas de sobredosificación de fármacos.

Existen diferentes protocolos para abordar la fiebre en el niño. Como veréis sólo en algunos casos, la consulta urgente es obligada. En niños mayores de 3 años, las infecciones se suelen localizar y la visita se puede demorar 2 ó 3 días salvo que existan otros síntomas asociados que impliquen una consulta precoz y/o síntomas de alarma.

En niños menores de 3 meses aplicamos protocolos más invasivos con exploraciones complementarias, especialmente en los recién nacidos. Entre los 3 meses y los 3 años la conducta es más variable en función de cómo se presente el cuadro febril.
De esta manera y de forma generalizada, se recomienda una consulta al pediatra más precoz en caso de que el niño con fiebre cumpla alguna de estas características:
  • Recién nacido o lactante menor de 3 meses
  • Temperatura superior a 40ºC
  • Fiebre de 4 o más días
  • Enfermedades crónicas o estados de inmunodepresión
  • Signos o síntomas de alarma: rigidez de nuca, convulsiones, petequias (manchas en la piel que no desaparecen al presionarlas), decaimiento importante

Mitos entorno a la fiebre
  • La fiebre alta provoca daño cerebral permanente. Salvo temperaturas superiores a los 42ºC (rarísimo) no hay riesgo.
  • La fiebre alta provoca meningitis. De hecho es al revés: la meningitis puede originar fiebre alta (y no siempre). Enfermedades virales, banales, pueden ocasionar fiebres elevadas mantenidas.
  • La fiebre elevada ocasiona convulsiones febriles. Las convulsiones febriles típicamente se producen al inicio del cuadro febril, a veces cuando la fiebre se está iniciando y ni siquiera ha sido detectada. La mayoría de convulsiones febriles en la infancia son benignas y se autolimitan con la edad.
  • Si no baja la fiebre, la causa de la misma es grave. Cuadros de fiebre elevada pueden estar relacionados con cuadros virales, y a la inversa: procesos graves pueden asociar fiebres no muy altas.
  • La presencia de fiebre indica la necesidad de tratamiento antibiótico. Más del 90% de los procesos febriles en la infancia corresponden a cuadros virales, de forma que en la mayoría de los casos, los antibióticos no están indicados.
PD: La imagen ha sido cedida amablemente en una visita de Urgencias por fiebre por una de las muchas familias que depositan su confianza en nosotros.

lunes, 10 de octubre de 2011

Escuela de Padres: Programación primer trimestre curso 2011-12


La Escuela de Padres ya está de nuevo en marcha. Os pasamos la programación de este primer trimestre escolar. Recordad que las inscripciones son gratuitas, aunque es necesario confirmar asistencia por e-mail: escoladepares(arroba)hospitaldenens.com o al teléfono 692.178.981 los laborables de 10 a 13 horas.
  • Alimentación durante el primer año de vida: Lactancia materna. Lactancia artificial. Introducción de los alimentos. Incluída entre las charlas de postparto. Jueves 3 de noviembre de 10,30 a 12h.
  • Signos clínicos y enfermedades frecuentes en Pediatría. Hablaremos de fiebre, diarrea, tos....Qué hacer ante estas situaciones? No nos olvidamos de las bronquiolitis, las bronquitis y el asma. Cuándo tenemos que ir al Servicio de Urgencias? Sábado 5 de noviembre a las 10,30h.
  • Desarrollo psicomotos del niño el primer año de vida. El juego. Jueves 1 de diciembre de 10,30 a 12h.
¿Te animas? ¡Date prisa porque las plazas son limitadas!

miércoles, 5 de octubre de 2011

Preguntas al especialista: El neumólogo (I)

¿Es normal que los lactantes estornuden?

Los estornudos son muy frecuentes en los lactantes. Se producen por el estímulo de su mucosa nasal como reacción a ciertas sustancias y no constituyen por sí mismos síntomas de resfriado.

¿Cuál es el mecanismo por el cual un recién nacido empieza a respirar por nariz y boca?

Dentro del útero, el feto realiza movimientos con la boca que son compatibles con la respiración. Durante su paso por el canal del parto se comprime el tórax, lo que provoca la expulsión del líquido contenido en sus pulmones y se estimulan los receptores que, tras el pinzamiento del cordón umbilical provocan una inspiración profunda y el inicio de la respiración.

¿Por qué los neonatos tienen azuladas algunas partes del cuerpo?

Esta coloración es consecuencia de los cambios en la circulación sanguínea que se produce en el momento del nacimiento. Es frecuente observar esta coloración en extremidades, en especial en manos y pies, cuando su temperatura es baja. A los 4 o 5 minutos de vida, manteniendo una temperatura correcta, el recién nacido adopta una coloración rosada.

¿Cómo se le da salbutamol u otra medicación inhalada a un niño que no para quieto?

Hay que distraerles con objetos que le sean familiares mientras se le administra el fármaco. Se utilizan cámaras en los más pequeños que llevan dibujos y podemos intentar como un juego utilizando muñecos que son de su confianza para que se familiaricen con los inhaladores. No obstante, si esto no es posible, serán necesarias dos personas. Lo mejor es colocarlo sentado en el regazo de uno de sus padres con la espalda apoyada sobre él y pasar el brazo sujetando las extremidades superiores del niño. La otra persona debe adaptar correctamente la mascarilla para que cubra nariz y boca para administrar la medicación.

Mi hijo tiene tos y bronquitis reiteradas ¿Será alérgico?

Si notas que tu bebé cada vez que coge un resfriado se le carga el pecho y tiene sibilantes “pitos” al respirar es común que puedas pensar que tu hijo puede tener asma.  El asma es una enfermedad pulmonar que provoca que las vías respiratorias se inflamen y se estrechen produciendo un silbido muy característico cuando la estrechez es importante. Uno o dos episodios de bronquitis son frecuentes en muchos niños de corta edad en especial en otoño-invierno y no son preocupantes.  Lo realmente importante en edades tempranas no es el diagnóstico definitivo pero sí que reciban un tratamiento adecuado.

¿Podemos hacer alguna cosa para evitarlas?

La prevención en este caso como en muchas enfermedades es fundamental y además  muy eficaz. Se detallan a continuación algunas medidas:

- No fumes durante el embarazo ni expongas nunca a tu bebé al humo del tabaco.
- Dale el pecho si es posible como mínimo durante los primeros seis meses.
- El suelo de su habitación debe ser de un material que pueda limpiarse con agua y mejor libre de alfombras u objetos que acumulen polvo.
- Lava sus sábanas a una temperatura mínima de 60º y con regularidad mantas cortinas, peluches, etc
- Evita el uso de humidificadores o vaporizadores que aumentan la humedad.
- Renueva cada día el aire de su habitación.
- Sus mantas deben ser preferentemente de algodón, así como las fundas de almohadas
- Retrasa el inicio de la guardería a partir del año de edad, cuando la organización familiar lo permita. De esta forma el bebé evitará el contacto precoz con virus que actúan como desencadenantes.

¿Los bebé prematuros tienen más riesgo de padecer asmas?

Si bien los más extremos (menos de 34 semanas de gestación) tienen una cierta sensibilidad en sus vías respiratorias para desarrollar cuadro de bronquiolitis o bronquitis en los primeros años de su vida, no tiene más riesgo de padecer asma.
Sin embargo es un grupo en el que es especialmente relevante si es posible, retrasar la escolarización tal y como se ha comentado anteriormente para evitar las infecciones respiratorias.

¿El asma alérgico puede desaparecer en la infancia y desaparecer en la pubertad?
 
 La edad de inicio y la persistencia de los síntomas de asma (pitidos o silbidos) es importante para conocer la evolución. Los estudios realizados al respecto indican que un 40% de los niños que presentan síntomas antes de los tres años de vida no tienen problemas tras cumplir los seis años. Para ello es fundamental el estudio precoz y control exhaustivo de los niños diagnosticados de asma, sea cual sea su edad.

PD: Post cortesía de la Dra. Ruggeri, neumóloga y pediatra de Urgencias del Hospital de Nens